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2020-02-22 23:41 北京青年報

5G遠程(cheng)病例討論現場

關注肺炎(yan)疫情

昨天上午,北京朝(chao)陽醫院的後方畫面出現在了馳援武漢的北京醫療隊病區會議(yi)室的屏幕上,第一次5G遠程(cheng)病例討論即(ji)將(jiang)迎來首(shou)次“實戰”。因為恰逢元宵節,幾(ji)名醫療隊的家屬也來到了後方會場,一聲“平安(an)歸來”的祝福,引(yin)來了不少人落淚。

連日(ri)奮戰在武漢的北京朝(chao)陽醫院副院長、呼吸危(wei)重癥專家童朝(chao)暉也到場參與了此次病例討論,結合近期治療積(ji)累的經驗,他對新(xin)冠肺炎(yan)臨床診斷及出院標準(zhun)提(ti)出了自己的建議(yi)。

5G連線

相隔兩(liang)地醫護夫妻(qi)哽(geng)咽對話(hua)

經過連日(ri)來的調試,2月8日(ri),北京醫療隊正式通過5G技術與朝(chao)陽醫院的專家進行了遠程(cheng)病例討論。因為正值元宵佳(jia)節,病例討論開始(shi)之前,後方醫院領導先(xian)向醫療隊員(yuan)們送上了節日(ri)的祝福,“你(ni)們一定(ding)要做好防(fang)護,家里的事(shi)情不要擔心。盼著你(ni)們平安(an)歸來,一個都不能少!”

幾(ji)位北京醫療隊隊員(yuan)的家屬,也被請到了後方現場。其xuan)幸幻釉yuan)妻(qi)子就(jiu)是朝(chao)陽醫院的護士(shi),兩(liang)人開始(shi)對話(hua)前,旁yuan)哂腥稅  嫘Φ廝ldquo;可別(bie)哭啊”,但說過幾(ji)句話(hua)之後,兩(liang)人的聲音都jia)辛誦xie)哽(geng)咽。

在武漢的北京朝(chao)陽醫院副院長、呼吸危(wei)重癥專家童朝(chao)暉也來到了病例討論現場,他對這種形式非常認(ren)可。童朝(chao)暉表示,5G遠程(cheng)病例討論體現zhi)碩災? 頰叩鬧厥櫻 er)且醫療隊奔(ben)ji)耙幌叩氖奔(ben)漵邢蓿 鐘幸恍xie)非呼吸領域的醫生參與進來,這種病例討論方式有助(zhu)于(yu)進一步完善診斷治療流程(cheng)。

病例討論

建議(yi)出院病人繼續隔離兩(liang)周

昨天上午的遠程(cheng)病例討論中,一個重要的議(yi)題是患者的出院時機以及出院後的病情觀察與隔離。

朝(chao)陽醫院呼吸科醫生王峰對兩(liang)名病人的na)榭鱟雋私jie)紹,其xuan)幸幻5歲的女性(xing)患者在1月31日(ri)入院,有乏力(li)、發熱等(deng)癥狀(zhuang),最(zui)初的CT檢查顯現出磨(mo)玻璃影像。經過治療,2月7日(ri)再次進行檢查,CT影像已有了很大改變,已于(yu)昨日(ri)zhang)攣緋鱸骸/p>

另一名30歲的男性(xing)患者,同樣于(yu)1月31日(ri)入院,在此之前已經發熱十天,並在呼吸時有胸痛的感覺。在2月7日(ri)復(fu)查CT時,肺CT影像的變化(hua)表現為更(geng)多間(jian)xuan)實母謀洹I鮮雋liang)名患者兩(liang)次核(he)酸檢測均為陰性(xing),根據第五版(ban)《新(xin)型冠狀(zhuang)病毒感染的肺炎(yan)診療方案》,此類(lei)湖(hu)北省內疑(yi)似病例具(ju)有肺炎(yan)影像學特征者,屬臨床診斷病例。

結合自己連日(ri)來在武漢工作的經驗,北京朝(chao)陽醫院副院長、呼吸危(wei)重癥專家童朝(chao)暉表示,因核(he)酸檢測在技術、采樣等(deng)方面的局限性(xing),導致了檢測結果存(cun)在“假陰性(xing)”的可能性(xing),因此才(cai)有了臨床診斷病例的概念(nian)。

根據第五版(ban)診療方案,對于(yu)出院和解除(chu)隔離的標準(zhun)為︰體溫(wen)恢復(fu)正常3天以上,呼吸道癥狀(zhuang)明顯好轉,肺部影像學顯示炎(yan)癥明顯吸收,連續兩(liang)次核(he)酸檢測為陰性(xing)(采樣時ben)渲(xuan)zhi)少間(jian)隔1天)。

對于(yu)此次討論的兩(liang)名病人,童朝(chao)暉表示,此次許多病例7到14天是炎(yan)癥高峰,CT影像可能再次改變,出現呼吸困難加(jia)重等(deng)癥狀(zhuang), 一些(xie)病人出院後可能有病情反復(fu)、核(he)酸檢測轉陽的na)榭觥K岷顯詵塹dian)一線工作時的經驗舉例,“當時一hua)閌1天後出院,胸部CT影像呈現吸收的狀(zhuang)態,比(bi)較踏實。”

童朝(chao)暉的觀點,也得到後方朝(chao)陽醫院專家的支(zhi)持,“對于(yu)出院患者什麼(me)時候(hou)真(zhen)正解禁、真(zhen)正回(hui)歸社會,需要更(geng)長遠的考慮。”結合兩(liang)名患者的實際情況,童朝(chao)暉建議(yi),因第一名女性(xing)患者從發病到出院時ben)浣隙duan),一定(ding)要堅持隨訪工作。面對現在床位流轉壓(ya)力(li)較大的現zhi)擔  chao)暉認(ren)為︰“即(ji)使出院的病人,最(zui)好也要再自行隔離兩(liang)周。”

疫區日(ri)記(ji)

寫在藥盒上的感謝(xie)信(xin)

北京醫療隊收到了來自隔離病房的第一封感謝(xie)信(xin),是寫在藥盒上的。

2月7日(ri)zhang)攣點多,12層病區內,北京世紀壇醫院的護士(shi)鄭雲輝听(ting)到了呼叫(jiao)鈴(ling)的聲音,那(na)是來自70多歲甘阿姨的床位,她也是這個病區首(shou)批入住的病人之一。

甘阿姨示意鄭雲輝扶自己起(qi)來,突(tu)然說道︰“我知道,你(ni)們一直很辛苦。”說這話(hua)時,甘阿姨用手捂(wu)著口罩(zhao),因為怕給醫護人員(yuan)帶來風險(xian),每次溝通時,她都在盡(jin)量避免(mian)直接的接觸。說完這話(hua),甘阿姨把(ba)一張(zhang)攤開的藥盒塞到了鄭雲輝手里,翻過來一看,一封感謝(xie)信(xin)寫在了上面︰我真(zhen)誠地感謝(xie)你(ni)們,遠道而(er)來的醫護人員(yuan),拋zhun)液妥約喊an)危(wei)不顧,感謝(xie)你(ni)們的耐心治療。

鄭雲輝有些(xie)吃驚,在北京的醫護工作中,大家也常收到感謝(xie)信(xin),大多是因為長時ben) 突(tu)頰呦啻Γ 行xie)對象多是某個特定(ding)的人。但在隔離病房,幾(ji)個班次來回(hui)輪替,一封感謝(xie)信(xin)是對所有人的肯定(ding)。

看到這封感謝(xie)信(xin),很多接觸過甘阿姨的醫護人員(yuan)心里都不是滋味兒,她在病房里算(suan)是中癥患者,但行動(dong)起(qi)來也不怎麼(me)方便,有人看見她去(qu)衛生間(jian)時,要一路扶著牆、慢慢挪過去(qu),“可想而(er)知,她寫這封信(xin)要花多大的力(li)氣……”

平時甘阿姨的話(hua)an)歡啵 肆糲碌撓∠笫瞧zhi)好、要強,即(ji)使在病痛中住進隔離病房,她還是每天堅持洗漱刷(shua)牙,堅持把(ba)yan)約旱耐販?岬謎肫耄 難yao)不好,但也不願一直在病房里躺著,總要下床坐坐。

甘阿姨提(ti)過,自己以前也在醫院里工作,她因此很愛和醫護人員(yuan)交流自己身(shen)體的狀(zhuang)況,還會對治療提(ti)出自己的想法。世紀壇醫院的醫生苑曉東說,這樣的“配合度(du)”很難xun)茫ldquo;她每次跟我們交流時都很平靜,說自己的想法,也尊重我們的決定(ding)。”

像往常一樣,給出這封感謝(xie)信(xin)後,甘阿姨沒再多說什麼(me)。一名醫生想起(qi)來,有一次無(wu)意中听(ting)到甘阿姨和家人聯系時,囑(zhu)咐他們放心,“我在這里被照(zhao)顧得很細(xi)心。”

文/記(ji)者劉汨

攝影/記(ji)者高?)

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